Krwawienie z przewodu pokarmowego: objawy, diagnoza, opieka doraźna

Zdrowie
Ładowanie ...

Krwawienie z żołądka jest wyjątkowo niebezpiecznewarunek, że w przypadku braku szybkiej pomocy może prowadzić do powikłań, takich jak wstrząs i niewydolność wielonarządowa. Przyczyny utraty krwi mogą być bardzo różne. Dlatego wiele osób interesuje się dodatkowymi informacjami na temat tej patologii.

Jakie objawy towarzyszą utracie krwi? Jakie są przyczyny pojawienia się patologii? Jak wygląda pomoc w nagłym przypadku z krwawieniem z żołądka? Jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? Odpowiedzi na te pytania będą przydatne dla wielu czytelników.

Krwawienie z powodu chorób żołądka

Objawy krwawienia z żołądka

W rzeczywistości istnieje wiele chorób przewodu pokarmowego, które mogą prowadzić do krwawienia.

  • Przede wszystkim należy mówić o wrzodziejącejchoroby, ponieważ u 15-20% pacjentów tę patologię komplikuje krwawienie. Na tle tej choroby możliwa jest zakrzepica naczynia (pęknięcie ściany z powodu nagłego wzrostu ciśnienia) lub jej uszkodzenie pod wpływem soku żołądkowego.
  • Do listy powodów, które należy przenieść i dostępnośćnowotwory złośliwe w żołądku. Ciągły wzrost nowotworu może prowadzić do uszkodzenia naczyń. Ponadto krwawienie może być spowodowane urazem nowotworu.
  • Czynnikiem ryzyka jest obecność uchyłka - jest to rodzaj wysunięcia ściany żołądka. Zapaleniu lub urazowi tej struktury często towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i utrata krwi.
  • Przepuklina przeponowa, część sercowa lubDno żołądka może przenieść się do jamy klatki piersiowej. W wyniku podobnej patologii, sok żołądkowy zaczyna być wrzucany do przełyku. Uszkodzenie błony śluzowej tego narządu czasami towarzyszy krwawienie.
  • Ten sam wynik może spowodować polipżołądek. Pomimo tego, że ta łagodna formacja, jej uraz lub owrzodzenie ścian pod wpływem soku żołądkowego towarzyszy utrata krwi. Ponadto, polip może być skręcony wokół jego nogi lub naruszony, co również prowadzi do uszkodzenia małych naczyń.
  • Przyczyną może być krwotoczne zapalenie żołądka. Tej postaci choroby towarzyszy stan zapalny błony śluzowej żołądka i powstawanie na niej obszarów erozyjnych.
  • Występuje także tak zwany "stresowy" wrzód. Jak wiadomo, nerwowy nadmierny wysiłek i silne emocje wpływają na wszystkie układy narządów. Na tle stresu gruczoły nadnercza syntetyzują ogromną ilość glukokortykosteroidów, co prowadzi do zwiększenia produkcji soku żołądkowego. Pod wpływem kwasu solnego ściany żołądka mogą owrzodzić, czemu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i pojawienie się krwawienia.

Warto zauważyć, że każda z tych choróbma swój unikalny obraz kliniczny. Obecność nudności, zgaga, ból w nadbrzuszu - to wszystkie ważne objawy, które należy zgłosić lekarzowi.

Choroby naczyń krwionośnych

Wewnętrzne krwawienie z żołądka

Krwawienie z żołądka nie zawsze jest bezpośrednio związane z chorobami narządów trawiennych. Utrata krwi może być spowodowana uszkodzeniem naczyń krwionośnych.

  • Czynniki ryzyka obejmują żylakiżyły górnej części żołądka i przełyku. Przy podobnej patologii ściany naczyń stają się bardzo słabe, co zwiększa ryzyko ich uszkodzenia, a w konsekwencji wystąpienia krwawienia. Z kolei żylaki mogą być wynikiem nowotworów i marskości wątroby, zakrzepicy lub ucisku żyły wrotnej, przewlekłej białaczki limfatycznej.
  • Przyczyną krwotoku może być układowyzapalenie naczyń. Jest to choroba autoimmunologiczna, której towarzyszy uszkodzenie ścian naczyń w wyniku działania specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy. Żyły i tętnice stają się słabe, co zwiększa ryzyko ich zerwania.
  • Miażdżyca jest patologią, która charakteryzuje siętworzenie się na ścianach naczyń blaszki miażdżycowej. W wyniku tego procesu światło naczynia zmniejsza się. Wszelkie obrażenia lub gwałtowny skok ciśnienia krwi może prowadzić do uszkodzenia ściany tętnicy.

Problemy z krzepnięciem krwi

W niektórych przypadkach krwawienie z żołądka jest związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi. Lista czynników ryzyka jest dość duża.

  • Hemofilia jest dziedziczną patologią, której towarzyszy zaburzenie krzepnięcia. Nie tworzą się skrzepy krwi, więc zatrzymanie krwawienia jest bardzo trudne.
  • Leukoses (formy ostre i przewlekłe) to nowotwory krwi, w których zaburza się proces tworzenia się krwi w szpiku kostnym, w szczególności występują problemy z tworzeniem płytek krwi.
  • Skazie krwotocznej towarzyszy również zwiększone krwawienie i problemy z krzepnięciem.
  • Witamina K odgrywa ważną rolę w powstawaniu skrzepów krwi w uszkodzeniach naczyń. Z jego niedoborem obserwowano krwotoki w narządach wewnętrznych, zwiększone krwawienie.
  • Hipoprotrombinemia - patologia, której towarzyszy niedobór protrombiny we krwi.

Krwawienie z żołądka: objawy

Objawy krwawienia z żołądka

Im wcześniej dana osoba zostanie wydanawykwalifikowana pomoc, tym mniejsze prawdopodobieństwo niezgodności z komplikacjami życiowymi. Jaki jest zatem obraz kliniczny krwawienia z żołądka? Objawy są bardzo zróżnicowane.

  • Po pierwsze, istnieją ogólne oznaki utraty krwi. Osoba staje się letargiczna, narzeka na zawroty głowy, szumy uszne. Puls pacjenta jest słaby, ciśnienie krwi stopniowo spada. Skóra pacjenta staje się blada, często pojawia się zimny pot. Jest spowolnienie, zamieszanie. Pacjentowi trudno jest się skoncentrować, trudno jest odpowiedzieć na pytania. Możliwe utrata przytomności.
  • Oczywiście są też inne funkcjecharakteryzuje się krwawieniem z żołądka. Znak patologii i bardzo charakterystyczny - wymioty z krwią. Najczęściej konsystencja wymiocin przypomina fusy z kawy, ponieważ krew dostająca się do żołądka jest dotknięta kwasem solnym. Jeśli w wymiotach występuje szkarlatyna niezmieniona krew, może to wskazywać na ogromne krwawienie z tętnicy (utrata krwi jest tak szybka i masywna, że ​​krew nie ma czasu na reakcję z kwaśnym sokiem żołądkowym).
  • Ślady krwi są obecne w kale. Cal staje się czarny i smolisty. Jeśli w wydzielinach pojawiają się smugi szkarłatnej niezmienionej krwi, oznacza to obecność krwawienia jelitowego, a nie żołądkowego.

Jeśli dana osoba ma podobne objawy,następnie musi natychmiast zostać zabrany do szpitala. Pierwsza pomoc w krwawieniu z żołądka jest bardzo ważna. Brak szybkiego leczenia może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Komplikacje

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Wewnętrzne krwawienie z żołądka jest niezwykle niebezpiecznym stanem, który może wywołać rozwój powikłań.

  • Obfite utrata krwi często prowadzi do szoku krwotocznego.
  • Wysokie ryzyko wystąpienia ostrej niedokrwistości. We krwi liczba czerwonych krwinek gwałtownie spada, w wyniku czego komórki i tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu (są to erytrocyty, które je transportują).
  • Na tle krwawienia z żołądka często rozwija się ostra postać niewydolności nerek.
  • Istnieje ryzyko niewydolności wielonarządowej. Jest to odpowiedź organizmu na stres spowodowany utratą krwi, w wyniku czego kilka układów narządów zawodzi.

Warto zauważyć, że późne zapewnienie pomocy z krwawieniem z żołądka, jak również próby samodzielnego radzenia sobie z problemem, mogą doprowadzić do śmierci pacjenta.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie krwawienia z żołądka

Pacjent z objawami utraty krwi musi zostać zabrany do szpitala. Rozpoznanie krwawienia z żołądka obejmuje szereg procedur.

  • W wyniku ogólnego badania krwi można zauważyć, że liczba czerwonych krwinek i płytek krwi jest znacznie poniżej normy - wskazuje to na możliwe krwawienie wewnętrzne.
  • Koagulogram wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie zaburzenia prawidłowej krzepliwości krwi.
  • Fibrogastroduodenoscopy - procedura podczasktóre lekarz ze specjalną sondą bada błonę śluzową przełyku, żołądka i jelit górnych. Technika ta pozwala czasem dokładnie określić miejsce krwawienia i ocenić jego zakres.
  • Wykonuje się prześwietlenie żołądka w celu ustalenia prawdopodobnej przyczyny krwawienia. Na przykład na zdjęciu lekarz może zobaczyć zmiany wrzodziejące, przepuklinę przeponową, istniejące guzy itp.
  • Angiografia jest procedurą, która pozwalaocenia przepływ krwi przez konkretny statek. Za pomocą specjalnego cewnika wprowadza się do naczynia środek kontrastowy, po czym wykonuje się serię promieni rentgenowskich. Na nich malowany pojemnik jest doskonale widoczny i można prześledzić przepływ krwi.
  • Skanowanie izotopowe obejmuje wprowadzenie oznaczonych czerwonych krwinek do ciała pacjenta. Czerwone ciała gromadzą się w miejscu krwawienia - można je zwizualizować na zdjęciach.
  • Rezonans magnetyczny pozwala lekarzowiuzyskać trójwymiarowe obrazy narządów, ocenić stopień uszkodzenia, wykryć miejsce krwawienia itp. Ta procedura jest obowiązkowa, jeżeli pacjentowi wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z żołądka

Zauważając objawy opisane powyżej u danej osoby, należy pilnie wezwać zespół medyczny. Pierwsza pomoc w krwawieniu z przewodu pokarmowego jest niezwykle ważna. Jego algorytm jest następujący.

  • Pacjent musi się położyć, możesz umieścić małą poduszkę pod stopami.
  • Pacjent nie powinien się ruszać, zaleca się pozostać w spokoju.
  • Kiedy krwawienie nie może jeść i pić, ponieważ pobudza to żołądek, co powoduje zwiększoną utratę krwi.
  • Musisz nałożyć coś na żołądek, na przykład kawałki lodu owinięte ręcznikiem. Zimno obkurcza naczynia, zatrzymując w ten sposób krwawienie.

Terapia zachowawcza

Pomoc w krwawieniu z żołądka

Wszystkie inne działania mające na celu powstrzymanie krwawienia z przewodu pokarmowego są przeprowadzane już w szpitalu.

  • Z reguły najpierw żołądek myje się wodą z lodem - pomaga zwężać naczynia. Specjalna sonda z rurką jest wstrzykiwana bezpośrednio do żołądka przez usta lub jamę nosową.
  • W ten sam sposób adrenalina i norepinefryna dostarczane są do żołądka. Substancje te są hormonami stresu, które powodują skurcz naczyń i umożliwiają zatrzymanie utraty krwi.
  • Dożylnie pacjenci otrzymują leki, którezwiększyć krzepnięcie krwi. W wyniku takiej terapii powstają skrzepy krwi w uszkodzonych obszarach naczyń krwionośnych, co pomaga zatrzymać lub spowolnić utratę krwi.
  • Jeśli krwawienie z żołądka spowodowało utratę dużej objętości krwi, pacjentowi zaleca się przetoczenie krwi (krew dawcy, zamrożone osocze, można zastosować substytuty krwi).

Endoskopowe metody leczenia

Jeśli krwawienie jest małe, możesz je zatrzymać.za pomocą procedur endoskopowych. Należą do nich opisane już obkalyvanie uszkodzonych obszarów z adrenaliną i noradrenaliną. Ponadto można stosować inne techniki.

  • Elektrokoagulacja to procedura, w której do żołądka wprowadzany jest specjalny endoskop, a uszkodzone ściany organów i naczyń są kauteryzowane przez prąd elektryczny.
  • Koagulacja laserowa - tkanki kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej.
  • Czasami na ścianach żołądka powoduje zastosowanie specjalnego kleju medycznego.
  • Możliwe jest również endoskopowe nałożenie metalowych klipsów i obracanie uszkodzonych naczyń gwintami.

Kiedy konieczna jest operacja?

Pomoc w krwawieniu z przewodu pokarmowego

Niestety, w niektórych przypadkach krwawienie z żołądka można powstrzymać tylko podczas pełnej interwencji chirurgicznej. Operacja jest wyświetlana w następujących przypadkach:

  • występuje masywne krwawienie i szybki spadek ciśnienia krwi;
  • Próby powstrzymania utraty krwi przez leki nie powiodły się;
  • u pacjenta występują nieprawidłowości układowe (na przykład choroba niedokrwienna serca, problemy z krążeniem mózgowym);
  • po udanym leczeniu farmakologicznym lub endoskopowym krwawienie rozpoczęło się ponownie.

Operacje brzucha mogą być wykonywane jakonacięcie ściany jamy brzusznej oraz sprzęt laparoskopowy (tylko niewielkie nakłucia wykonuje się w okolicy brzucha). Istnieje wiele procedur mających na celu wyeliminowanie krwawienia:

  • szycie uszkodzonego obszaru ciała;
  • usunięcie żołądka lub jego części (wszystko zależy od przyczyny krwawienia);
  • Procedury wewnątrznaczyniowe, w których sonda jest wprowadzana przez tętnicę udową, docierają do naczynia krwawiącego i blokują jego światło.

Odpowiednia technika może tylko określićlekarza prowadzącego, ponieważ wszystko tutaj zależy od ogólnego stanu pacjenta, stopnia utraty krwi, przyczyny krwawienia, obecności współistniejących chorób itp.

Ładowanie ...
Ładowanie ...