Odma opłucnowa: co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie odmy opłucnowej

Odma opłucnowa jest chorobą, w którejpowietrze stopniowo gromadzi się w jamie opłucnej. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Ten artykuł zawiera informacje na temat "Odma opłucnowa: co to jest?", Omawia przyczyny i objawy patologii.

Opis choroby

Ludzkie płuca są w pełni funkcjonalne,gdy ciśnienie w nich jest wyższe niż w jamie opłucnej. Jeżeli powietrze dostanie się do tego ostatniego z pewnych powodów, wskaźnik ten znacznie się zwiększy. Płuca reagują na to zaburzenie zmieniając rozmiar, co powoduje trudności w oddychaniu i inne objawy spowodowane niedoborem tlenu.

W medycynie ten stan jest nazywanyodma opłucnowa. Zwykle występuje u młodych ludzi w wieku poniżej 40 lat. W przypadku pojawienia się objawów pogorszenia się stanu ogólnego pacjenta konieczne jest hospitalizowanie ich w trybie pilnym. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo zagrażających życiu powikłań.

Przyczyny i rodzaje chorób

Jak rozwija się odmę opłucnowa, co to jest? Choroba występuje na tle wielu przyczyn, które determinują jej specyficzny typ. Na tej podstawie lekarz rozróżnia następujące klasyfikacje patologii:

1. Spontaniczna odmę opłucnowa. Rozwija się bez wyraźnego powodu (pierwotny) lub na tle dolegliwości (wtórne). Zwykle diagnozuje się u mężczyzn w wieku od 20 do około 40 lat z niedoborem masy ciała. Podstawą choroby jest predyspozycja genetyczna lub wada płuc. Ponadto przyczyną tego typu patologii może być zapalenie płuc lub gruźlica.
2. Odma pourazowa. Rozwija się w wyniku urazu okolicy klatki piersiowej, zarówno z powodu urazu penetrującego, jak i uszkodzenia wewnętrznego. W pierwszym przypadku powietrze przechodzi bezpośrednio do jamy opłucnej przez otwartą ranę, a następnie za pomocą niej zostaje usunięte. W drugim przypadku diagnozuje się pęknięcie płuca. Dzięki tej patologii powietrze łatwo dostaje się do okolicy opłucnej.
3. Jatrogenna odma opłucnowa. Rozwija się w wyniku manipulacji terapeutycznych lub diagnostycznych (biopsja płuc, przebicie, cewnikowanie).

Przedstawiona klasyfikacja pozwala na prawidłowe zdiagnozowanie "odmy opłucnowej" i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Obraz kliniczny choroby

Patologia zaczyna się rozwijać wraz z pojawieniem sięostry ból w klatce piersiowej, który może dać szyi lub górnej części brzucha. Dyskomfort odczuwany jest podczas oddychania lub wysiłku fizycznego. W miarę postępu choroby pojawia się sztywność klatki piersiowej, osoba odczuwa brak powietrza. Wynika to z rosnącego ciśnienia w jamie opłucnej i ucisku w płucach. Również duszność, płytki oddech, który nie przynosi pożądanej ulgi.

Ostry brak tlenu prowadzi do bladości skóry. Ponadto występują kołatanie serca i nadmierne pocenie się.

Odma opłucnowa

Obecność / brak komunikacji z otoczeniem pozwala na klasyfikację choroby według następujących form:

• Zamknięte. Rozwija się wraz z przenikaniem powietrza do okolicy opłucnej. Klinicznie ta forma patologii charakteryzuje się najłatwiejszym sposobem. Małe ilości powietrza mogą rozpuścić się samodzielnie.
• Otwórz Obserwowane gromadzenie nadmiaru powietrza w jamie opłucnej, które poprzez uszkodzone rany oskrzeli lub ściany klatki piersiowej komunikuje się z otoczeniem. Z każdym oddechem powietrze przechodzi do jamy opłucnej, a kiedy wydech wraca. Ciśnienie staje się równe atmosferyczne, co pociąga za sobą spadek w płucach.
• Valve. Ta forma odmy opłucnowej jest uważana za najcięższą. Jeśli rana jest duża, powstaje złożona struktura zastawki. Podczas wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej, ale podczas wydechu nie może powrócić. Jego objętość stopniowo rośnie. Choroba prowadzi do przemieszczenia i ściskania narządów śródpiersia, upośledzenia oddychania i krążenia krwi.

W zależności od objętości powietrza w okolicy opłucnej, izolowane są ograniczone, średnie i całkowite odmy opłucnowe. W tym ostatnim przypadku płuca stanowią mniej niż połowę normalnej objętości.

Cechy choroby u dzieci

Może wystąpić odma opłucnowa u noworodkówtuż po pierwszych kilku westchaniach. W tym przypadku jest to spontaniczna postać choroby. Rozwija się wraz z nierównomiernym rozszerzeniem płuc, co zwykle występuje z powodu wad rozwojowych dziecka. U dzieci w wieku poniżej 3 lat ten stan może być powikłaniem zapalenia płuc. W wieku młodzieńczym to zaburzenie występuje podczas kaszlu przy kolejnym ataku astmy oskrzelowej.

Odma opłucnowa u dzieci może się nie manifestowaćklinicznie. Czasami występuje krótkotrwałe zatrzymanie oddechu, w poważniejszych przypadkach, sinica skóry, drgawki i szybkie bicie serca. Zasady leczenia są takie same jak u dorosłych.

Diagnostyka

Właściwa i terminowa diagnoza jest niezwykle ważnaważne w przypadkach podejrzenia odmy opłucnowej, ponieważ ten stan często powoduje powikłania. Aby potwierdzić chorobę szczególną rolę odgrywa pojawienie się pacjenta, który zazwyczaj łączy wszystkie objawy patologii opisane powyżej. Ponadto, osoba jest zmuszona do zajęcia określonej pozycji (pozycja siedząca lub półleżąca), wtedy ciśnienie w jamie opłucnej nie jest odczuwane tak silnie.

Do diagnozy badania fizykalnegonie wystarczy zatem, że pacjenci są przepisywani na prześwietlenie narządów klatki piersiowej z powodu podejrzenia odmy opłucnowej. Co to jest? Badanie to ma dużą wartość informacyjną i umożliwia identyfikację dotkniętych obszarów, krawędzi załamanego płuca.

Rentgen nie jest jedyną metodą diagnostyczną. W przypadku podejrzenia odmy opłucnowej zaleca się również tomografię komputerową, analizę gazów pod kątem obecności gazów i elektrokardiografię.

Pierwsza pomoc

Odma opłucnowa jest uważana za nagłą. Każda osoba powinna być w stanie udzielić ofierze pomocy w nagłych wypadkach: uspokoić go, podać tlen, wezwać zespół pracowników medycznych.

Jeśli jest otwarta odmę opłucnowa, bandażnałożone w taki sposób, aby szczelnie zamknąć ubytek w ścianie mostka. W nagłych wypadkach, przy braku sterylnych materiałów, można zastosować środki improwizowane (koszule, T-shirty). Najczystsza część tkanki musi być przyłożona bezpośrednio do rany. Aby uszczelnić dotknięty obszar, na opatrunku nakłada się celofan lub polietylen.

W przypadku odmy opłucnowej, pacjent potrzebuje nakłucia opłucnowego, aby usunąć wolny gaz, wyeliminować przemieszczenie narządów śródpiersia i wygładzić płuca.

Ważne jest, aby maksymalnie uprościć proces.oddychanie. Aby to zrobić, należy położyć na wysublimowanej powierzchni. W przypadku omdlenia powinieneś ożywić osobę. Gdy amoniak nie jest dostępny, można go zastąpić dowolnym silnym środkiem zapachowym (perfumy, benzyna). Po udzieleniu pierwszej pomocy powinieneś poczekać na zespół medyczny.

Leczenie szpitalne

Pacjenci z odma opłucnową bez porażeniapodlega hospitalizacji. W szpitalu specjaliści wykonują nakłucie jamy opłucnowej, dzięki czemu uwalniane jest nadmiar powietrza. Leczenie zależy od określonej postaci choroby.

Terapia konserwatywna ma znaczenie, jeśli jest to zamknięta mała odmę opłucnowa. Pacjent musi zapewnić odpoczynek w łóżku, jeśli to konieczne, przepisać środki przeciwbólowe.

W przypadku całkowitego wariantu choroby w jamie opłucnej ustala się drenaż. Jest to konieczne, aby zapobiec reakcji szokowej i przywrócić płuca.

Jeśli pacjent ma otwartą odma opłucnową, pomoc,świadczone przed przybyciem zespołu medycznego, pomaga uratować życie pacjenta. Głównym zadaniem lekarzy jest przełożenie patologii na formę zamkniętą. W tym celu zaszywa się ranę, w wyniku czego zatrzymuje się wnikanie powietrza do jamy opłucnej. Następnie następuje manipulacja podobna do tej wymaganej do diagnozy "zamkniętej odmy opłucnowej".

Po zabiegu pacjent jest zalecanycztery tygodnie na całkowitą rezygnację z aktywności fizycznej. Loty na samolotach są zabronione przez 14 dni od czasu leczenia. Lekarze radzą nie angażować się w nurkowanie i inne aktywne sporty. Wszystko to powoduje spadki ciśnienia.

Rokowanie po leczeniu

Wynik choroby zależy w dużej mierze od wieku ipłeć pacjenta, obecność komplikacji i powiązanych chorób. Spontaniczna odma płucna powstająca na tle dziedzicznej predyspozycji charakteryzuje się korzystnym wynikiem.

Pacjenci nawrotu w 20% przypadków.patologii, szczególnie jeśli jest spowodowana chorobą pierwotną. Stan ludzki uważany jest za niebezpieczny, gdy jama opłucnowa jest wypełniona powietrzem z dwóch stron. Zwykle wiąże się to z ostrą niewydolnością oddechową i śmiercią. Obustronna postać odmy opłucnowej charakteryzuje się korzystnym wynikiem jedynie w 50% przypadków. Ten wskaźnik jest silnie uzależniony od terminowości i jakości pierwszej pomocy.

Pneumothorax powikłania

Mniej więcej połowa osób dotkniętych tym problememchoroby rozwijają różne komplikacje. Wśród nich najczęściej występuje krwawienie do jamy opłucnej, które w większości przypadków ma korzystny przebieg. W przypadku rozległej utraty krwi lekarze odnotowują śmierć pacjenta. Nawet jeśli możliwe jest znormalizowanie stanu pacjenta, zwiększa się ryzyko niewydolności serca i niewydolności oddechowej. Oba te schorzenia zagrażają życiu.

Z traumatyczną odma opłucnowąistnieje ryzyko zakażenia rany i tworzenia podskórnej rozedmy płuc. Powietrze stopniowo wchodzi w podskórną tkankę tłuszczową, która jest już niebezpieczna. Kolejną komplikacją tej patologii jest zapalenie płatów w jamie opłucnej. Towarzyszy mu jasny obraz kliniczny i wymaga dokładnego leczenia.

Środki zapobiegawcze

Specyficzne metody zapobiegania chorobom nie sątam jest. Aby zapobiec tej patologii, lekarze zalecają przestrzeganie zdrowego stylu życia, rezygnację ze złych nawyków, leczenie chorób w odpowiednim czasie i spędzanie czasu na świeżym powietrzu.

Z materiałów tego artykułu dowiedziałeś się dlaczegoodma opłucnowa rozwija się, co to jest, jakie są jej główne objawy. Wraz z pojawieniem się pierwszych oznak patologii nie należy wpadać w panikę. Odma opłucnowa nie jest zdaniem, większość pacjentów z powodzeniem radzi sobie z tą diagnozą. Terminowe i wysokiej jakości leczenie pozwala zatrzymać patologię, zapobiec rozwojowi powikłań.